녹내장의 종류와 진단 및 치료

녹내장은 눈의 압력이 올라 시신경을 손상시켜 실명에 이르는 병입니다.

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안압이 올라가는 현상은 눈 속의 액체인 방수가 과도하게 발생하면 과인 배출이 잘 안 되기 때문에 발생하고, 높은 안압은 안후의 시신경을 눌러 허혈시켜 파괴합니다. 시신경은 한 번 파괴되면 회복되지 못하고, 꽤 파괴되어야 본인이 인지하게 되므로 증상을 느낄 때는 이미 녹내장이 말기로 진행되고 있는 경우가 많습니다. 따라서 주기적인 안과 검진으로 녹내장의 조기 발견과 치료가 이루어져야 합니다.녹내장의 원인은 명확하지 않은 경우가 많기 때문에 와인 와인이 많아짐에 따라 발병률도 올라갑니다. 과인 뿐만 아니라 근시, 녹내장의 대가족력, 눈의 외상, 당뇨 등도 녹내장의 위험 요인입니다.

1. 급성 녹내장의 안압이 급격히 상승하여 발생하는 증상으로 눈의 통증(안통), 두통, 충혈 및 오심구토를 동반할 수 있으며, 달무리 등이 보여 급격한 시력저하를 느낄 수 있습니다. 안압을 바로 내리지 않으면 영구적인 장애가 남게 되며, 안과의사의 진단과 치료가 필요한 응급질환입니다.2. 녹내장이 서서히 진행되고 시야가 좁아지는 녹내장으로 초기에 별다른 증상이 없는 경우가 많습니다. 눈이 피로해지고 머리가 무거운 정도의 증상을 느낄 수 있으며, 많이 진행되는 경우는 시야가 좁아집니다. 그러나 본인이 시야가 좁아졌다고 느낄 정도로 진행한 녹내장은 실제로 스토리지기의 녹내장에서 남은 시야가 조금인 경우가 많습니다. 정상적인 안압에도 불구하고 상대적으로 시신경이 약하고 녹내장이 진행되는 경우도 있는데 이를 정상 안압 녹내장이라고 합니다. 그래서 안과 검진 시 안압뿐만 아니라 반드시 시신경에 대한 평가와 시야 검사까지 해야 녹내장 검진이었다고 할 수 있습니다.

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3. 속발성 녹내장의 눈을 다친 경우 수술 후 여러 눈의 질환을 앓은 후 발생한 녹내장이다. 특히 한약이 과인염증 치료제에 포함된 부신피질호르몬(스테로이드) 제제의 복용이 과인점안으로도 발발할 수 있습니다. 스테로이드 제제의 장기적인 사용(2주 이상)시에는 주기적인 안과 검진이 필요합니다.4. 선천성 녹내장

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3세 이하의 어린이로부터 선천적으로 발생하는 녹내장이다. 주로 밝은 곳에서 눈을 잘 뜨지 못하고 눈물이 많고 눈을 자주 깜박입니다. 위의 사진처럼 눈의 각막(검은 자)이 점점 커져 마치 황소의 눈처럼 생겼다고 해서 우안(Bull’seye)이라고 부르기도 합니다. 발견 즉시 치료를 시작해야 하고 보호자의 관찰에서도 찾을 수 있습니다. 출생 후 안과 검진은 이러한 질환을 배제하기 위해 실시하는 것입니다.

녹내장의 예후는 조기 진단과 조기 치료가 매우 중요할 것입니다. 따라서 40세 이상은 6개월 간격 정기적인 안검진(의료보험, 의료실비 적용 가능)을 권장합니다. 40세 미만이라도 내에 녹내장 환자가 있거나 과인 과거 눈의 외상, 근시, 당뇨 등의 위험이 있는 경우는 주기적인 검진이 필요합니다.

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녹내장 검진은 안압, 시야검사, 안구광학단층촬영(OCT), 안저검사, 시신경, 우각경검사 등 안과의사가 필요한 검사들을 선별하여 선택적으로 진행합니다. 안압이 높은데도 녹내장이 아닌 경우가 있으며, 정상적인 안압의 경우에도 녹내장인 경우가 있듯이 1, 2종의 검사에 의존하여 녹내장을 진단할 수 없으며, 안과전문의 경험과 지식을 바탕으로 다양한 검사를 통해 녹내장을 진단합니다. 녹내장 진단에 있어서 또 다른 중요한 점은 여부입니다. 따라서 최소 3개월 간격의 2회 이상의 검사가 필요하게 됩니다.

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녹내장으로 일단 악화된 시력, 시야는 회복이 불가능하므로 녹내장을 발견한 그때의 시력과 시야를 현상 유지하는 것이 녹내장 치료의 목표이며, 스토리-기의 녹내장의 경우 시력을 포기하고 통증 조절이 자신의 안구 유지만을 목표로 하는 경우도 있습니다.1. 급성 녹내장의 치료가 갑자기 안압이 올라가는 경우 약물요법을 통해 안압하강을 유도한 후 레이저 치료를 시행합니다. 레이저 치료로 안압 조절이 잘 되지 않는 경우는 수술 비결이 필요한 경우도 있습니다. 한쪽 눈에 발병하여 레이저 치료를 받은 경우 반대눈에도 발생활 가능성이 높고, 예방 목적으로 레이저 치료를 받기도 합니다. 간이 만성 녹내장이 되는 경우는 만성 녹내장에 준하여 치료를 하게 됩니다.

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2. 만성 녹내장의 치료 스트레스를 줄이고 , 신체적으로 편안한 생활을 하는 것이 중요해. 술도 sound 배나 줄일 필요가 있을 것이다. 충분한 수면을 취하고 흥분, 과로를 피해야 한다. 안과 의사의 지시에 따라 안약을 사용하지 않으면 안 되지만, 무증상으로 흘러가기 쉽습니다. 그러나 병의 중대성을 인식하고 꾸준한 약물 투여가 반드시 필요할 것이다.점안제로 안압이 조절되어 녹내장이 진행되지 않으면 좋겠지만, 과인이 되지 않는 경우는 내복약을 사용하여 과인 레이저 치료를 할 수도 있습니다. 내복약의 경우 손발 저림이 과도한 소화불량을 일으킬 수 있으며, 과도한 과일이나 야채밥이나 와인약물의 중단 등으로 호전되기 때문에 걱정하지 않으셔도 됩니다.

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약물요법이나 레이저 치료에도 안압이 조절되지 않는 경우에는 수술적 치료가 필요하며 수술 효과가 충분하지 않은 경우에는 다시 수술을 할 수도 있습니다.

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녹내장 치료로 녹내장을 개선할 수는 없지만, 진행을 늦추거나 멈추거나 할 수 있습니다. 치료를 하지 않으면 위의 사진처럼 점진적으로 시력이나 시야가 또는 상실되어 실명에 이르게 됩니다.

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